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中醫減肥九大招 快樂享瘦無負擔
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(1)化濕法:
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用於因為脾胃功能不健全，使聚集身體的濕氣、廢物不容易得到利用或排除而積存於肌膚致成為肥胖者所謂的脾虛濕阻型。此類病人體態肥胖臃腫常會感到腹部滿脹，頭暈，面色萎黃，倦怠乏力，下肢浮腫，大便溏稀，舌苔白膩，脈濡而細滑。本型多見於中、老年肥胖病人，尤以婦女為多見。
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當長期飲食不當而損了脾胃的功能，加之中年以後身體機能漸漸趨於減退，代謝功能也逐漸低下，脾胃運化功能失常，致使人體臃腫。
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治則：健脾氣，利濕化濁。
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處方：代表的傳統中藥方劑如澤瀉湯、二朮四苓湯、防己黃蓍湯等，蔘苓白朮散合清消飲加減。
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(2)袪痰法:
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用於痰濁肥胖者，此類患者，食慾特別好，美食主義者，平時應酬飲酒多，體重乏力，嗜睡懶動，伴有眩暈，胸悶，或婦女不孕，閉經，舌苔膩或黃膩，脈弦滑所謂的痰濁中阻型。古人有「肥人多痰」之說。此型多因過食肥甘厚味，損傷脾胃，濕熱內生，濕為熱蒸，煉液為痰，痰濁阻滯脈絡，絡脈不通，膏脂瘀積，形體肥胖。
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治則：理脾化痰。
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輕者處方：二陳湯合澤瀉湯、三子養親湯加減。陳皮、半夏、茯苓、菖蒲、遠志、澤瀉、冬瓜皮。重者用控涎丹、導痰湯等。
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(3)利水法:
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用于脾虛濕阻型肥胖者腹脹，下肢浮腫甚則全身皆腫，小便不利，苔白薄質淡，脉沈緩。有微利與推逐之分。微利用五皮飲、導水伏苓湯、小分清飲，嚴重的用舟車丸、十棗湯之類。代表性方藥有：五皮飲（桑白皮、橘皮、生薑皮、大腹皮、赤茯苓皮）；五苓散（澤瀉、茯苓、豬苓、白朮、桂枝）；導水茯苓湯（赤茯苓、麥門冬、澤瀉、白朮、桑白皮、紫蘇、木瓜、大腹皮、陳皮、砂仁、木香）；七皮飲（大腹皮、陳皮、茯苓皮、生薑皮、青皮、地骨皮、甘草皮）；以上藥煎水服用，以利濕消，理氣健脾。
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(4)通腑法:
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以輕度軟便為主。多運用於喜好吃肥膩厚味或油炸所致肥胖者。此類病人大多屬於中廣型肥胖，多食，很容易肚子餓，面紅怕熱，口乾思飲，大腹便便，大便容易便秘或乾結，不喜運動，一動就喘，舌苔黃厚膩。此型多見於青少年、孕婦及產後發胖者所謂胃腑積熱型。
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中醫認為：脾胃為倉廩之官，胃主受納，脾主運化。胃納之物經胃內腐熱，其精華部分由脾運化輸布至五臟六腑、經絡、四肢百胲，來營養全身。如果由於進食過多，所食之水穀化生精微亦多，脾氣運化輸布精微物質的負擔過多，超過脾氣的運化功能。這不是因為脾氣不足，而是一種超負荷的表現，這裡稱為「滯脾」。結果不能被脾氣輸布的精微物質瘀積於體內，化為膏脂，而形成肥胖。
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治則：清胃瀉熱，通腑化滯。
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處方：可選用大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯或單味大黃片，小承氣湯合清通飲加減。
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(5)消導法:
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用於食慾亢進型肥胖者。此類病人看什麼食物都很有胃口而且食量偏大，肥胖懶得動，腹滿、積食、肌膚肥嫩，面紅舌燥，苔白或黃，脉滑實。
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本治法代表方劑有：保和丸（山楂、神曲、麥芽、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子）；枳實導滯丸（大黃、枳實、神曲、茯苓、黃連、黃芩、白朮、澤瀉）；三仙飲（山楂、神曲、麥芽），以上方劑均用于消食導滯消肥化積。一般消肉積用山楂，消麵積用神曲，消食積用麥芽。合而稱為三仙飲，對營養過剩性肥胖有一定效果。
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(6)疏肝利膽法:
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用於肥胖兼有肝鬱氣滯〈志不得伸，鬱卒型〉或血瘀等症。症見肥胖兼有兩脅脹痛、個性急躁易怒、頭痛口苦、目黃厭油膩、常常感到眩暈感、倦怠、腹脹、舌苔黃而舌質紅、脈象弦所謂肝鬱氣滯型。
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治則：疏肝理氣，清熱降火。
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處方：常選用疏肝飲、溫膽湯、疏肝飲（柴胡、鬱金、薑黃、薄荷）、消脹散（砂仁、萊菔子）、逍遙散（丸）等加減。
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(7)健脾法:
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用於所謂的虛胖型患者，以健全脾胃補益腎氣來使身體恢復正常的循環及代謝而減肥的方法。此類病人多見有脾氣虛弱，胃口不好，體胖神倦而無力，舌苔白舌質淡紅，脈細弱無力。
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治則：益氣健脾、溫補脾腎。常用方如蔘苓白朮散（人蔘、白朮、茯苓、甘草、山藥、白扁豆、蓮子肉、薏苡仁、砂仁、橘皮）；異功散（黨蔘、白朮、茯苓、甘草、陳皮）；五苓散（豬苓、茯苓、白朮、桂枝、澤瀉）；枳朮丸等。
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(8)溫陽法:
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用於陽虛型肥胖，此類病人大多有容易流汗、氣短、一動則喘，容易疲勞無力感、腰腿容易酸痛或浮腫、舌胖苔白，脈細沈，怕冷等脾腎陽虛的症狀。
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治則：溫陽化濕。常選用濟生腎氣丸、加味腎氣丸、甘草附子湯、苓桂朮甘湯、真武湯等加減。此型多見於肥胖病合併糖尿病，冠心病，高血壓、甲狀腺功能低下症等及一些慢性病的肥胖病人。因脾為後天之本，腎為先天之本，共同主宰人體之陽氣，共同完成水濕的氣化和運化過程。脾腎陽虛運化水濕無權，所食之水穀不能溫煦布化，而化為濕濁泛溢於肌膚則見形盛體胖。
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(9)養陰法:
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屬肥胖者陰液耗傷型，症見大便秘結、脉沈無力；氣陰兩虛者表現為多食易飢，口乾汗出，神疲乏力，心悸氣短，頭暈耳鳴，手足心熱，舌紅苔少。本治代表性方劑有：知柏地黃丸（知母、黃柏、山藥、山茱萸、熟地黃、牡丹皮、茯苓、澤瀉）；大補陰丸（黃柏、知母、熟地黃、龜板、猪脊髓）；保真湯（人蔘、黃蓍、白朮、甘草、赤白茯苓、五味子、當歸、生地黃、熟地黃、天冬、麥冬、赤芍藥、白芍藥、柴胡、厚樸、地骨皮、黃柏、知母、蓮心、陳皮、生薑、大棗）等。
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以上方藥煎水服用，以滋陰清熱、潤腸通便。以上列舉了九種通用的肥胖症治大法，實際應用時，還要標本兼顧，辨證施治，隨證加减，立法用方要全面考慮，診治時常需複方圖治，如健脾與化濕、溫陽與利水同施。幾種治法聯合應用，有助于提高療效。
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由于肥胖症不是短時間所形成，儘快消除之也不是一件易事，在藥量上一般主張要重些。但對體虛病人，則應慎選藥量，防止欲速不達，引發其他不適。同時，服用中藥期間，還應合理調節飲食，嚴格控制食量，以清淡食物為主，少食高脂肪含量的食物，並堅持較大的運動量，才能最終達到減肥目的。
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本文由【北醫附設醫院電子報】提供
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